Oglekļa dioksīda frakcionālais lāzers rētu profilaksei un ārstēšanai

Frakcionālais lāzers nav jauns lāzera instruments, bet gan lāzera darbības režīms
Režģveida lāzers nav jauns lāzera instruments, bet gan lāzera darbības režīms. Ja lāzera stara (punkta) diametrs ir mazāks par 500 µm un lāzera stars ir regulāri izvietots režģa formā, lāzera darbības režīms šajā laikā ir frakcionālais lāzers.

Frakcionētās lāzerterapijas princips joprojām ir selektīvās fototermiskās darbības princips, ko sauc par frakcionētās fototermiskās darbības principu: tradicionālā liela mēroga lāzera ablācijas darbības metode tiek noregulēta tā, lai lāzera stara (punkta) diametrs būtu mazāks par 500 μm, un lāzera stars, kas regulāri izvietots režģī, katrs punkts rada fototermisku efektu, un starp punktiem atrodas normālas ādas šūnas, kas veic audu atjaunošanu un pārveidošanu.

Oglekļa dioksīda frakcionālais lāzers rētu ārstēšanai

Lāzera viļņa garums ir cieši saistīts ar tā iedarbību.CO2 lāzersvar nodrošināt “labāko” viļņa garumu. CO2 frakcionētais lāzers var izraisīt ierobežotus un kontrolējamus rētaudu bojājumus, noņemt daļu rētaudu, bojāt un nomākt asinsvadus rētaudos un inducēt fibroblastus. Apoptoze veicina kolagēna šķiedru reģenerāciju un rekonstrukciju, tā maksimālā enerģija ir liela, siltuma izraisītā sānu bojājuma zona ir maza, iztvaicētie audi ir precīzi, apkārtējo audu bojājumi ir nelieli, un lāzera brūce var sadzīt 3–5 dienu laikā, kā rezultātā rodas hiperpigmentācija vai hipopigmentācija un citas komplikācijas. Ir mazāka iespēja diagnosticēt slimību, un tas uzlabo lielu blakusparādību (rēta, eritēma, ilgs atveseļošanās laiks utt.) un nenozīmīgas ārstnieciskās iedarbības trūkumus lāzera nefrakcionētajā režīmā, kas parāda, ka lāzerterapijas ārstnieciskā iedarbība uz rētām ir ievērojami uzlabota, un infekcijas risks ir zems. Vienkāršas pēcoperācijas ārstēšanas priekšrocība, kas parāda atveseļošanās procesu no “rēta → āda”.

Frakcionētajam lāzeram ir labāka tūlītēja un ilgtermiņa drošība un efektivitāte nekā ablatīvajam Er lāzeram, neablatīvajam lāzeram un ķīmiskajam pīlingam, tāpēc oglekļa dioksīda frakcionētais lāzers ir ļoti atzīts rētu ārstēšanā.

Pašlaik rētu ārstēšanas ar oglekļa dioksīdu frakcionēto lāzeru indikācijas ir ievērojami paplašinātas, salīdzinot ar tradicionālajām metodēm.
Agrīna rētu ārstēšana ar CO2 lāzeru galvenokārt ir piemērota virspusējām nobriedušām rētām. Pašlaik rētu ārstēšanas indikācijas ar oglekļa dioksīda frakcionēto lāzeru ir: ① Izveidojušos virspusēju rētu, hipertrofisku rētu un vieglu kontraktūras rētu ārstēšana. ② Brūču dzīšanas process un agrīna lietošana pēc dzīšanas var mainīt brūču dzīšanas fizioloģisko procesu un novērst brūces rētošanos. ③ Rētu ​​infekcija, čūlas un hroniskas čūlas brūces, atlikušā apdeguma brūce.

Rētu frakcionēta lāzerterapija ar oglekļa dioksīdu jāveic reizi 3 mēnešos vai biežāk.
Rētu frakcionētā oglekļa dioksīda lāzerterapija jāveic reizi 3 mēnešos vai ilgāk. Princips ir šāds: pēc CO2 frakcionētās lāzerterapijas brūcei nepieciešams noteikts laiks, lai sadzītu un atjaunotos. 3. mēnesī pēc ārstēšanas brūces audu struktūra pēc ārstēšanas atgriezās stāvoklī, kas ir tuvu normāliem audiem. Klīniski var redzēt, ka brūces virsmas izskats ir stabils, bez apsārtuma un krāsas izmaiņām. Šajā laikā labāk ir atkārtoti izlemt atbilstoši brūces virsmas atveseļošanās parametriem, lai sasniegtu labākus rezultātus. Daži zinātnieki veic atkārtotu ārstēšanu ar 1-2 mēnešu intervālu. No brūču dzīšanas viedokļa brūču dzīšanas problēmu nav, bet brūču dzīšanas stabilitātes un atkārtotas ārstēšanas parametru noteikšanas iespējamības ziņā tas nav tik labs kā 3. intervāls. Labāk ir ārstēt reizi mēnesī. Patiesībā brūču atjaunošanas un audu remodelēšanas process aizņem ilgāku laiku, un labāk ir atkārtotu ārstēšanu veikt ar intervālu, kas pārsniedz 3 mēnešus.

Oglekļa dioksīda frakcionētās lāzerterapijas rētu ārstēšanai efektivitāti ietekmē daudzi faktori.
Oglekļa dioksīda lāzerterapijas efektivitāte rētu ārstēšanā ir skaidra, taču tās efektivitāti ietekmē daudzi faktori, un var rasties neapmierinošas ārstēšanas gadījumi, kas liek dažiem ārstiem un dažiem pacientiem apšaubīt tās efektivitāti.

①Lāzerterapijas ietekme uz rētām ir atkarīga no diviem aspektiem: no vienas puses, no ārsta ārstēšanas tehnoloģijas un saprātīga ārstēšanas plāna pieņemšanas; no otras puses, tā ir rētas pacienta personīgā spēja atjaunoties.

② Ārstēšanas procesa laikā jāizvēlas vairāku lāzeru kombinācija atkarībā no rētas izskata vai arī ārstēšanas galviņai jāpārslēdz viens un tas pats lāzers un jāpielāgo ārstēšanas parametri atbilstoši nepieciešamībai.

③Pēc lāzerterapijas jāpastiprina brūces virsmas apstrāde, piemēram, regulāri jālieto antibiotiku acu ziede un augšanas faktora tūbiņa, lai novērstu infekciju un veicinātu brūču dzīšanu.

④Joprojām ir jāizvēlas personalizēts ārstēšanas plāns atbilstoši rētas stāvoklim un jāapvieno ķirurģiska iejaukšanās, elastīgās kompresijas terapija, staru terapija, steroīdu hormonu injekcijas rētā, silikona gēla produkti un ārīga zāļu lietošana, lai uzlabotu ārstniecisko efektu, kā arī jāievieš dinamiska un visaptveroša rētu profilakse un ārstēšana.

Metodes rētu ārstēšanas ar oglekļa dioksīdu frakcionētās lāzerterapijas ārstnieciskās iedarbības uzlabošanai
Rētu morfoloģiskās īpašības ir dažādas, un atbilstošas ​​ārstēšanas metodes jāizvēlas atbilstoši rētu īpašībām.

①Virspusējais frakcionētā lāzera režīms tiek izmantots relatīvi plakanām rētām, bet dziļākais frakcionētā lāzera režīms — nedaudz iegrimušām rētām.

②Rētas, kas nedaudz izvirzās uz ādas virsmas, vai pacelta āda ap bedrītēm, jākombinē ar hiperpulsa režīmu un režģa režīmu.

③ Acīmredzami izvirzītām rētām tiek izmantota mākslīgā frakcionētā lāzera tehnoloģija, un lāzera iespiešanās dziļumam jāatbilst rētas biezumam.

④Rētas, kas ir acīmredzami iegrimušas vai paceltas, un rētas ar kontraktūras deformāciju vispirms jāpārveido vai jāpadara plānākas, veicot ķirurģisku izgriešanu, un pēc operācijas jāapstrādā ar frakcionētu lāzeru.

⑤Vienlaikus ar lāzerterapiju acīmredzami paceltām rētām vai rētu veidošanās tendētām vietām jāpievieno triamcinolona acetonīda vai deprozona (lāzera ievadīšanas zāļu terapija) intrarētas injekcija vai ārīga lietošana.

⑥ Rētu ​​hiperplāzijas agrīnu profilaksi var kombinēt ar PDL, 560 nmOPT, 570 nmOPT, 590 nmOPT utt., lai kavētu asinsvadu hiperplāziju rētās atkarībā no rētas stāvokļa. Apvienojumā ar visaptverošām ārstēšanas metodēm, piemēram, dzīšanu veicinošām zālēm, elastīgo kompresijas terapiju, ķermeņa staru terapiju, silikona gēla produktiem un zāļu ārīgu lietošanu, tiek īstenota dinamiska visaptveroša ārstēšana rētu profilaksei un ārstēšanai, lai uzlabotu ārstniecisko efektu.

Oglekļa dioksīda frakcionētajam lāzeram ir ievērojama ārstnieciska iedarbība uz rētām un tas veicina rētainas ādas pārveidošanos par normālu ādu ar mazāk komplikācijām.
Rētu ārstēšana ar oglekļa dioksīda lāzeru var ievērojami uzlabot rētu simptomus un pazīmes, kā arī ievērojami uzlabot rētu izskatu. Normālos apstākļos rētas aktivitāti var uzlabot dažu stundu laikā pēc ārstēšanas, rētas niezes sajūtu var uzlabot dažu dienu laikā, un rētas krāsu un tekstūru var uzlabot pēc 1-2 mēnešiem. Pēc atkārtotām procedūrām paredzams, ka āda atgriezīsies normālā vai tuvu normālas ādas stāvoklim, agrīna ārstēšana dod labāku efektu.

Galvenās oglekļa dioksīda frakcionētā lāzera komplikācijas rētu profilaksē un ārstēšanā ir īslaicīga eritēma, infekcija, hiperpigmentācija, hipopigmentācija, lokāla ādas nieze un ādas nekroze.

Kopumā frakcionētais oglekļa dioksīda lāzers ir drošs un efektīvs rētu profilaksē un ārstēšanā, ar mazāk vai vieglākām komplikācijām.